KARTA ZGŁOSZENIA UCZESTNIKÓW RAJDU ROWEROWEGO
„Rowerowy piknik integracyjny” – 7 czerwca 2014 r.
Siedlce – Żelków – Chlewiska 

Nazwa  i adres szkoły:

L.p.	Imię i nazwisko nauczyciela/ucznia/dziecka/	
1.		
2.		
3.		
4.		
5.		
6.		
7.		
8.		
9.		
10.		
11.		
12.		
13.		
14.		
15.		
 
Imię i nazwisko osoby zgłaszającej (odpowiedzialnej za grupę): 
.........................................................................................................

Data  ......................................                Podpis Dyrektora ……………………................